主管護師考試專業(yè)實踐能力輔導(dǎo)：產(chǎn)后出血護理

產(chǎn)后出血護理

（1）一旦發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血，針對產(chǎn)后出血原因的處理，立即組織全科醫(yī)護人員積極配合，爭分奪秒有條不紊地進行搶救。迅速有效用套管針建立兩條靜脈通路，以補充血容量、糾正體克、把握搶救時機的同時，應(yīng)用官縮裁，按摩子宮，按壓時間以子宮恢復(fù)正常收縮并能保持收縮狀態(tài)為止;密切觀察血壓、脈搏、呼吸，皮膚顏色，表情，尿量等情況。

（2）產(chǎn)婦取平臥位。必要時頭低足高位，有利于下肢靜脈回流。保持呼吸道通暢。給氧氣吸入，流量為3～5L/min，注意保暖，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。

（3）積極配合醫(yī)生進行及時處理。一邊搶救一邊尋找出血原因。有效止血。作好各項檢查，抽血交叉配血及相關(guān)準(zhǔn)備工作。

宮縮乏力用按摩法(也可尼雙拳經(jīng)腹壓迫腹主動脈)按摩子宮底刺激子宮收縮，使子宮蹙血窶閉合，做均勻節(jié)律按摩，按摩過程中將宮腔內(nèi)積血壓出。以免影響宮縮，達到止血目的;對宮縮乏力。靜脈點滴催產(chǎn)素，加強宮縮。如仍繼續(xù)出血，舌下含服1米索前列醇(或2粒塞肛)。如按摩子宮，使用宮縮劑無效，可用宮愛填紗布止血。

（4）迅速準(zhǔn)確及時地執(zhí)行醫(yī)囑及實驗室檢查。留置導(dǎo)尿管記錄每小時尿量。會陰沖洗2次/d，保持外陰清潔，遵醫(yī)囑給予抗生素預(yù)防感染。

（5）加強生活護理，給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食。休克者禁食。協(xié)助早期哺乳，可刺激子宮減少陰道流血量。

（6）出血控制休克糾正后，做好心理護理，以高度同情心安慰產(chǎn)婦。解除其恐懼感，焦慮心理;嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦宮縮情況，予宮底高度，子宮硬度，陰道流血量及血壓、脈搏、呼吸，面色變化，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生;產(chǎn)后2h產(chǎn)婦情況正常。方可回病房。嚴(yán)格交接班;鼓勵產(chǎn)婦多飲水，督促及時排空膀胱以防脹大的膀胱影響子宮收縮，24h仍密切觀察產(chǎn)婦的情況，使其配合治療和護理，順利恢復(fù)健康。