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[主觀題]

患者,男,56歲。重癥肌無力(MG),病變累及眼外直肌,有眼瞼下垂和復(fù)視癥狀。平時每日服用吡斯的明660m

g和潑尼松20mg,分次口服。術(shù)前檢查肺活量實測值/預(yù)計值為50%,F(xiàn)EV1/FVC80%,最大通氣量(MVV)實測值/預(yù)計值為45%。擬在全身麻醉下行經(jīng)頸部胸腺切除術(shù)。

關(guān)于重癥肌無力麻醉用藥下列敘述正確的是()。A.禁用氯胺酮

B.對去極化肌松藥極為敏感,應(yīng)考慮使用非去極化肌松藥

C.為了抑制呼吸道分泌及預(yù)防抗膽堿酯酶藥副作用,應(yīng)常規(guī)用阿托品或東莨菪堿,但劑量宜小

D.重癥肌無力患者肌松藥起效時間明顯延長,故應(yīng)在麻醉誘導(dǎo)前先預(yù)用1/10誘導(dǎo)劑量的肌松藥

E.為保持患者充分鎮(zhèn)靜,術(shù)前常規(guī)使用嗎啡

F.部分患者在采用吸入麻醉情況下,可以不使用肌松藥

因長期服用該兩種藥物,麻醉管理中需要考慮藥物引起的相關(guān)問題是()。A.對非去極化肌松藥不敏感

B.引起骨質(zhì)疏松

C.弓丨起腎上腺皮質(zhì)功能亢進

D.易出汗,上呼吸道分泌物增多

E.引起消化道潰瘍或出血

F.引起關(guān)節(jié)疼痛

G.引起低鉀血癥

患者出現(xiàn)呼吸困難最可能的原因是()A.肌松拮抗不完全

B.拔管指征掌握不當(dāng)

C.潑尼松的協(xié)同作用

D.膽堿能危象

E.琥珀膽堿殘留作用

F.肌無力危象

進一步正確的處理是()。A.新斯的明0.5~lmg+阿托品0.5mg靜注

B.立即氣管插管人工通氣,輔助或控制呼吸

C.保持呼吸道通暢及吸氧

D.阿托品0.5~lmg靜注

E.呋塞米20mg靜注

F.靜注嗎啡2mg鎮(zhèn)靜

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第1題

對于重癥肌無力病人術(shù)中肌松問題的考慮正確的是

A、采用椎管內(nèi)麻醉對病人肌力無影響

B、病人琥珀膽堿極其敏感

C、對非去極化肌松藥不敏感

D、肌松藥的劑量應(yīng)通過周圍神經(jīng)刺激精確定量至發(fā)揮所需效應(yīng)的水平

E、若術(shù)中使用肌松藥,則術(shù)晨必須停用抗膽堿酯酶藥

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第2題

新生兒對肌松藥有下列哪一特點 ()

A、對非去極化肌松藥的敏感性低于成人

B、對非去極化肌松藥的敏感性高于成人

C、不受非去極化肌松藥的影響

D、不適宜應(yīng)用非去極化肌松藥

E、上述均不正確

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第3題

去極化肌松藥的作用與下列哪類藥物作用類似 ()

A、筒箭毒堿

B、新斯的明

C、抗膽堿酯酶藥

D、乙酰膽堿

E、阿托品

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第4題

使用抗膽堿酯酶藥拮抗非去極化肌松藥的過程中不正確的是

A、當(dāng)四個成串刺激的T/T<0.3時,拮抗效果較好

B、新斯的明的極限藥量是0.8mg/kg

C、當(dāng)PaCO>50mmHg時,抗膽堿酯酶藥失去拮抗殘余肌松能力

D、老年人應(yīng)用抗膽堿酯酶藥應(yīng)謹慎

E、應(yīng)用洋地黃的病人,抗膽堿酯酶藥易引起心動過緩和心律紊亂

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第5題

與肌松藥作用無關(guān)的因素是A、年齡對肌松藥的作用無影響,兒童與老年人的藥量相似B、氨基糖苷類抗生
與肌松藥作用無關(guān)的因素是

A、年齡對肌松藥的作用無影響,兒童與老年人的藥量相似

B、氨基糖苷類抗生素增強肌松藥作用

C、呼吸性酸中毒時肌松藥作用增強

D、吸入全麻藥可延長非去極化肌松藥的時效,且呈劑量依賴性

E、去極化和非去極化因用藥順序不同可產(chǎn)生不同的效果

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第6題

可用新斯的明解救的藥物中毒是()

A. 巴比妥類催眠藥

B. 金剛烷胺

C. 非去極化肌松藥

D. 去極化型肌松藥

E. 毒扁豆堿中毒

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第7題

藥物中毒可用新斯的明解救的是()。

A.去極化型肌松藥

B.毒扁豆堿

C.非去極化型肌松藥

D.金剛烷胺

E.巴比妥類催眠藥

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第8題

有關(guān)肌松藥起效時間的敘述不正確的是

A、非去極化肌松藥的起效時間與強度呈反比

B、適當(dāng)增大藥量可縮短起效時間,但可能增加心血管不良反應(yīng)的發(fā)生率

C、非去極化肌松藥的起效時間與劑量呈正比

D、預(yù)給量法可縮短非去極化肌松藥的起效時間

E、羅庫溴銨是目前非去極化肌松藥中起效最快者

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第9題

下面哪項癥狀不該出現(xiàn)在眼肌型重癥肌無力患者

A、好發(fā)于青少年

B、病變僅限于眼外肌

C、臨床有眼瞼下垂和復(fù)視

D、兩眼可以交替出現(xiàn)眼外肌麻痹癥狀

E、有視力障礙

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