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[主觀題]

23歲男性,3個(gè)月前,患者在踢足球時(shí),突然轉(zhuǎn)身而扭傷右膝,傷后感右膝疼痛,無(wú)腫脹,未加重視;其后開(kāi)始

出現(xiàn)右膝活動(dòng)時(shí)反復(fù)卡鎖、彈響,不能完全伸直,劇烈運(yùn)動(dòng)后疼痛加重。疼痛、卡鎖時(shí)的位置和角度較為固定?;颊咴诎肭ノ唬⊥韧庑那闆r下,引起右膝內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙疼痛和卡鎖;傷后關(guān)節(jié)腔無(wú)明顯腫脹,初步考慮右膝內(nèi)側(cè)半月板體部損傷。根據(jù)上述信息,關(guān)于該患者的敘述,正確的有A、根據(jù)卡鎖、彈響基本可確認(rèn)半月板損傷

B、半屈膝時(shí)疼痛提示半月板體部損傷

C、極度屈膝時(shí)疼痛提示半月板后角的損傷

D、半月板損傷后關(guān)節(jié)腔腫脹往往較重

E、內(nèi)旋位易導(dǎo)致外側(cè)半月板的撕裂

F、外旋位易導(dǎo)致內(nèi)側(cè)半月板的撕裂

[體檢結(jié)果]股四頭肌輕度萎縮,內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙有固定壓痛點(diǎn),浮髕試驗(yàn)陰性,Mcmurray試驗(yàn)提示患膝在半屈膝位、小腿內(nèi)收外旋的情況下,右膝內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙有彈動(dòng)和彈響。Lachman試驗(yàn)和抽屜試驗(yàn)提示交叉韌帶的穩(wěn)定性良好。下列敘述正確的有A、股四頭肌發(fā)生萎縮可能的原因是患肢使用少

B、浮髕試驗(yàn)陰性提示關(guān)節(jié)腔腫脹,關(guān)節(jié)存在損傷

C、Mcmurray試驗(yàn)是檢查半月板損傷的常用方法

D、損傷側(cè)的判斷必須以手指明確感到關(guān)節(jié)間隙的彈動(dòng)為準(zhǔn)

E、Lachman試驗(yàn)和抽屜試驗(yàn)主要用來(lái)檢查交叉韌帶的穩(wěn)定性

F、蹲走試驗(yàn)主要用來(lái)檢查半月板后角有無(wú)損傷,僅適用于檢查老年病人

該患者進(jìn)一步的輔助檢查應(yīng)選擇A、X線(xiàn)片

B、超聲

C、CT

D、關(guān)節(jié)造影

E、血管造影

F、MRI

對(duì)于半月板損傷的治療下列敘述正確的有A、急性半月板損傷時(shí)可用長(zhǎng)腿石膏托固定4周

B、急性期過(guò)去后可以開(kāi)始作股四頭肌鍛煉

C、Ⅰ~Ⅱ度的半月板損傷不需要手術(shù)治療

D、Ⅲ度半月板損傷,大多需要手術(shù)治療

E、手術(shù)可通過(guò)關(guān)節(jié)鏡施行微創(chuàng)而有效

F、對(duì)于手術(shù)的患者,主張將半月板完全切除

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第1題

某青年在踢足球時(shí)扭傷右膝關(guān)節(jié),疼痛、腫脹;經(jīng)過(guò)休息后好轉(zhuǎn),能正常上班,但游泳時(shí)疼痛明顯,3個(gè)月后經(jīng)常出現(xiàn)絞鎖、彈響,肌肉萎縮。可能的診斷是

A、交叉韌帶損傷

B、側(cè)副韌帶損傷

C、半月板損傷

D、盤(pán)狀半月板

E、半月板囊腫

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第2題

患者,男性,38歲,半年前比賽中右膝扭傷,傷后右膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹,活動(dòng)障礙,經(jīng)保守治療,兩周后膝部逐漸消腫恢復(fù)正?;顒?dòng),以后經(jīng)常感覺(jué)右膝關(guān)節(jié)不穩(wěn),有時(shí)有彈響聲并有關(guān)節(jié)交鎖。查體:右膝稍腫,股四頭肌萎縮,浮髕試驗(yàn)(),外側(cè)關(guān)節(jié)間隙壓痛,McMurray征()。X線(xiàn)檢查:右膝未見(jiàn)骨質(zhì)異常,最可能的診斷()

A、右膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶損傷

B、右膝關(guān)節(jié)內(nèi)游離體

C、右膝外側(cè)副韌帶損傷

D、右膝外側(cè)半月板損傷

E、右膝內(nèi)側(cè)副韌帶損傷

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第3題

患者,男性,40歲,右膝關(guān)節(jié)扭傷后疼痛一天。查體:右膝關(guān)節(jié)腫脹明顯,壓痛廣泛,局部溫度增高,膝關(guān)節(jié)屈
伸活動(dòng)不能,浮髕試驗(yàn)(),X線(xiàn)片未見(jiàn)異常。

該患者應(yīng)診斷為:

A.右膝側(cè)副韌帶損傷

B.右膝創(chuàng)傷性滑膜炎

C.右膝創(chuàng)傷性半月板損傷

D.右膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病

E.右膝關(guān)節(jié)扭傷

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第4題

患者,男,29歲,5周前踢足球時(shí)扭傷左膝,疼痛至今未愈,行走時(shí)常有彈響和交鎖,初步診斷為半月板損傷,以下哪項(xiàng)檢查無(wú)助于診斷()

A、關(guān)節(jié)過(guò)伸過(guò)屈試驗(yàn)

B、關(guān)節(jié)間隙的壓痛

C、浮髕試驗(yàn)

D、研磨試驗(yàn)

E、McMurray試驗(yàn)

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第5題

膝關(guān)節(jié)半月板損傷的典型臨床表現(xiàn)有

A.膝關(guān)節(jié)疼痛

B.關(guān)節(jié)交鎖

C.浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性

D.股四頭肌萎縮

E.半月板彈響試驗(yàn)陽(yáng)性

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第6題

患者,男性,20歲,踢足球時(shí)扭傷膝部2個(gè)月,常有"打軟腿",絞鎖疼痛史,查:膝不腫,關(guān)節(jié)外側(cè)間隙有壓痛,外側(cè)擠壓疼(),前后抽屜試驗(yàn)(一),關(guān)節(jié)活動(dòng)正常,最可能診斷

A、內(nèi)側(cè)半月板撕裂

B、外側(cè)半月板撕裂

C、外側(cè)副韌帶損傷

D、前交叉韌帶損傷

E、后交叉韌帶損傷

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第7題

男性,20歲,踢足球時(shí)右膝摔傷,8周后仍疼痛。查體:右膝腫脹,浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性,前抽屜試驗(yàn)陽(yáng)性,側(cè)方應(yīng)力

試驗(yàn)陰性

最可能的診斷是什么

A.前交叉韌帶損傷

B.后交叉韌帶損傷

C.外側(cè)副韌帶損傷

D.內(nèi)側(cè)副韌帶損傷

E.外側(cè)半月板損傷

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第8題

男性,20歲,踢球時(shí)左膝損傷,關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛、腫脹?;顒?dòng)受限。保守治療1個(gè)月后癥狀減輕。但時(shí)有關(guān)節(jié)交鎖及打軟現(xiàn)象。四頭肌內(nèi)側(cè)頭明顯萎縮、內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙壓痛,McMurray征()、抽屜試驗(yàn)(-)、側(cè)方應(yīng)力試驗(yàn)(-)。最有可能的診斷是()。

A.前十字韌帶斷裂

B.關(guān)節(jié)內(nèi)游離體

C.內(nèi)側(cè)副韌帶斷裂

D.內(nèi)側(cè)半月板損傷

E.骨軟化癥

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第9題

男性,30歲,5個(gè)月前曾扭傷右膝關(guān)節(jié),之后右膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛,腫脹逐漸加重,4個(gè)月前曾于外院攝X線(xiàn)片,
見(jiàn)右脛骨上端內(nèi)側(cè)有一5cm×5cm大小透光區(qū),中間有肥皂泡沫陰影,骨端膨大,近1個(gè)月來(lái)腫脹明顯加重,夜間疼痛難忍,右膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,入院后右下肢X線(xiàn)片示脛骨上端病變擴(kuò)大,肥皂泡沫陰影消失,呈云霧狀陰影,骨皮質(zhì)已被穿破并伴軟組織腫塊侵入。最可能的診斷是

A.骨肉瘤

B.骨軟骨瘤惡變

C.骨囊腫惡變

D.骨纖維瘤惡變

E.骨巨細(xì)胞瘤惡變

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