?2021年甘肅醫(yī)學(xué)院專升本臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)考試大綱

一、考試目的

全面考核普通高等學(xué)校高職高專應(yīng)屆臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)生臨床工作能力是否達(dá)到專業(yè)課教學(xué)大綱所規(guī)定的要求。

二、考試科目及占比

考生掌握《診斷學(xué)》、《內(nèi)科學(xué)》二門課程的內(nèi)容及相關(guān)知識(shí)，其分值占比：

1.診斷學(xué)(40%)

2.內(nèi)科學(xué)(60%)

三、試題類型

重點(diǎn)考核學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識(shí)解決臨床問(wèn)題的能力，考試不追求偏題怪題，以基礎(chǔ)知識(shí)為出題的核心內(nèi)容?？荚囶}型包括名詞解釋、填空題、選擇題、問(wèn)答題和病例分析。名詞解釋共10個(gè)，每個(gè)2分，共20分;填空題包括60個(gè)空，每空0.5分，共30分;單項(xiàng)選擇題包括100個(gè)小題，每題1分，共100分;問(wèn)答題5道，共30分;2道病例分析題，共20分。

四、考試內(nèi)容

(一)《診斷學(xué)》

1.常見(jiàn)癥狀

(1)掌握發(fā)熱的概念、病因、臨床表現(xiàn)、伴隨癥狀及問(wèn)診要點(diǎn)。

(2)掌握水腫的概念、病因、臨床表現(xiàn)、伴隨癥狀及問(wèn)診要點(diǎn)。

(3)掌握呼吸困難的概念、病因、臨床表現(xiàn)、伴隨癥狀及問(wèn)診要點(diǎn)。

(4)掌握咳嗽咳痰的病因、臨床表現(xiàn)、伴隨癥狀及問(wèn)診要點(diǎn)。

(5)掌握咯血的概念、病因、臨床表現(xiàn)、伴隨癥狀及問(wèn)診要點(diǎn)。

(6)掌握嘔血與黑便的概念、病因、臨床表現(xiàn)、伴隨癥狀及問(wèn)診要點(diǎn)。

(7)掌握黃疸的概念、病因、臨床表現(xiàn)、伴隨癥狀及問(wèn)診要點(diǎn)。

(8)掌握意識(shí)障礙的概念、病因、臨床表現(xiàn)、伴隨癥狀及問(wèn)診要點(diǎn)。

(9)掌握尿頻、尿急、尿痛及尿量異常的病因、臨床表現(xiàn)、伴隨癥狀及問(wèn)診要點(diǎn)。

(10)熟悉疼痛、惡心嘔吐、便血、腹瀉的概念、臨床表現(xiàn)、伴隨癥狀及問(wèn)診要點(diǎn)。

2.問(wèn)診

熟悉問(wèn)診的重要性與醫(yī)德要求，掌握問(wèn)診的內(nèi)容、方法與技巧。

3.體格檢查

(1)掌握體格檢查的基本方法及叩診音、嗅診常見(jiàn)異常氣味的臨床意義，熟悉體格檢查的注意事項(xiàng)。

(2)掌握營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、面容與表情、體位、皮下出血的檢查評(píng)估及淺表淋巴結(jié)腫大的臨床意義;熟悉發(fā)育體型、水腫、皮膚顏色、皮疹、蜘蛛痣的檢查及臨床意義;了解步態(tài)、皮膚濕度、溫度、彈性。

(3)掌握眼瞼、瞳孔、扁桃體的檢查及臨床意義;熟悉頭顱、結(jié)膜、眼球的檢查及臨床意義;了解耳、鼻、口的檢查內(nèi)容。

(4)掌握頸靜脈怒張、頸動(dòng)脈搏動(dòng)、甲狀腺腫大、氣管移位的臨床意義。

(5)掌握胸廓、呼吸頻率和深度、呼吸節(jié)律的檢查內(nèi)容及臨床意義，語(yǔ)音震顫、胸部異常叩診音、啰音的臨床意義;掌握心尖搏動(dòng)、正常心臟濁音界及異常改變的臨床意義;掌握心臟瓣膜聽(tīng)診區(qū)、心率、心律、鐘擺律、舒張?jiān)缙诒捡R律的聽(tīng)診特點(diǎn)及臨床意義;掌握二尖瓣、主動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū)常見(jiàn)雜音的特點(diǎn)及臨床意義;掌握脈搏波形、血壓標(biāo)準(zhǔn)及分級(jí);熟悉胸膜摩擦音、肺下界移動(dòng)范圍、心前區(qū)震顫的臨床意義;熟悉乳房檢查的臨床意義。

(6)掌握腹部外形、腸鳴音、移動(dòng)性濁音、腹壁緊張度、壓痛與反跳痛的檢查內(nèi)容及臨床意義;掌握肝、膽、脾的檢查并掌握腫大臨床意義;熟悉胃腸型與蠕動(dòng)波、振水音的臨床意義;了解呼吸運(yùn)動(dòng)、腹壁靜脈檢查的臨床意義。

(7)掌握神經(jīng)反射檢查的內(nèi)容及臨床意義;掌握腦膜刺激征的檢查內(nèi)容及意義;熟悉肌力、肌張力概念、肌力分級(jí)。

4.實(shí)驗(yàn)室檢查

(1)掌握血液一般檢查的參考值及臨床意義;熟悉網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞沉降率、出血時(shí)間測(cè)定的臨床意義。

(2)掌握尿液、糞便的一般性狀檢查的內(nèi)容及臨床意義;熟悉尿液、糞便的化學(xué)檢查、顯微鏡細(xì)胞檢查的內(nèi)容及臨床意義。

(3)掌握心肌酶學(xué)、血清酶學(xué)、血清蛋白質(zhì)、內(nèi)生肌酐清除率、血清肌酐、血清脂質(zhì)、空腹血糖、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)、血清淀粉酶、血清電解質(zhì)檢查的參考值及臨床意義;掌握心肌蛋白、膽紅素代謝檢查的臨床意義;熟悉腎小管功能試驗(yàn)、血清脂肪酶測(cè)定、血?dú)夥治龅呐R床意義。

(4)掌握病毒性肝炎病毒標(biāo)志物、血清甲胎蛋白、CEA檢查臨床意義，熟悉其正常參考值。

5.心電圖檢查

(1)掌握心電圖各波段的組成命名及意義，正常心電圖波形特點(diǎn)及正常值。

(2)掌握竇性心律、心房肥大、心室肥大、心肌缺血、心肌梗死、期前收縮、心動(dòng)過(guò)速、撲動(dòng)與顫動(dòng)、房室傳導(dǎo)阻滯、室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯心電圖特征。

(3)掌握心電圖導(dǎo)聯(lián)、心電圖測(cè)量。

6.病歷書(shū)寫(xiě)

熟悉病歷書(shū)寫(xiě)的基本要求，掌握病歷書(shū)寫(xiě)的格式及內(nèi)容。

7.疾病步驟和臨床思維方法

熟悉診斷疾病的步驟和臨床思維方法。

(二)《內(nèi)科學(xué)》

1.呼吸系統(tǒng)疾病

(1)慢性支氣管炎：掌握臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷和鑒別診斷、治療。熟悉病因、預(yù)防。

(2)慢性阻塞性肺疾?。赫莆张R床表現(xiàn)、病程分期、輔助檢查、診斷和鑒別診斷、并發(fā)癥和治療。熟悉概述、病因和發(fā)病機(jī)制。

(3)慢性肺源性心臟?。赫莆詹∫蚝桶l(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷和鑒別診斷、治療。

(4)支氣管哮喘：掌握臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療與管理。熟悉病因和發(fā)病機(jī)制、輔助檢查。

(5)慢性呼吸衰竭：掌握臨床表現(xiàn)、血?dú)夥治鰴z查、診斷和治療。熟悉病因和發(fā)病機(jī)制。

(6)肺炎：掌握概述、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷和鑒別診斷、并發(fā)癥和治療。

(7)支氣管擴(kuò)張癥：熟悉病因、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷和鑒別診斷、治療與預(yù)防。

(8)肺結(jié)核：掌握臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷和鑒別診斷、治療與預(yù)防。

2.循環(huán)系統(tǒng)疾病

(1)心力衰竭

1)慢性心力衰竭：掌握臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、治療。熟悉基本病因、誘因、實(shí)驗(yàn)室和其他檢查、心功能分級(jí)(NYHA)。

2)急性心力衰竭：掌握病因、臨床表現(xiàn)、診斷、治療。

(2)心律失常

1)房性期前收縮：掌握常見(jiàn)病因、心電圖特點(diǎn)、治療。

2)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速：熟悉常見(jiàn)病因、心電圖特點(diǎn)、治療原則。

3)房顫：掌握常見(jiàn)病因、心電圖特點(diǎn)、治療原則。

4)室性期前收縮：掌握常見(jiàn)病因、心電圖特點(diǎn)、治療。

5)室性心動(dòng)過(guò)速：熟悉常見(jiàn)病因、心電圖特點(diǎn)、治療原則。

6)心室顫動(dòng)：熟悉常見(jiàn)病因、心電圖特點(diǎn)、治療原則。

7)房室傳導(dǎo)阻滯：掌握心電圖特點(diǎn)、治療原則。

(3)風(fēng)濕性心臟瓣膜病

1)二尖瓣狹窄：掌握臨床表現(xiàn)、治療原則。

2)二尖瓣關(guān)閉不全：掌握臨床表現(xiàn)、治療原則。

3)主動(dòng)脈瓣狹窄：掌握臨床表現(xiàn)、治療原則。

4)主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全：掌握臨床表現(xiàn)、治療原則。

(4)原發(fā)性高血壓：掌握概念和分類、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、治療。熟悉主要降壓藥物的特點(diǎn)和副作用。

(5)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病

1)概述：熟悉主要危險(xiǎn)因素、分型、治療和預(yù)防。

2)穩(wěn)定型心絞痛：掌握臨床表現(xiàn)、心電圖特點(diǎn)、診斷、鑒別診斷、治療。

3)急性心肌梗死：掌握臨床表現(xiàn)、心電圖及心肌損傷標(biāo)志物變化特點(diǎn)、診斷、并發(fā)癥。熟悉治療。

(6)心肌?。菏煜し诸悺⒅饕R床表現(xiàn)、治療原則。

(7)病毒性心肌炎：熟悉臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷、治療。

3.消化系統(tǒng)疾病

(1)胃食管反流?。菏煜づR床表現(xiàn)、診斷和治療。

(2)急性胃炎：掌握病因、診斷和治療。

(3)慢性胃炎：掌握病因、病理分類、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷與鑒別診斷、治療。

(4)消化性潰瘍：掌握臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷與鑒別診斷、并發(fā)癥和治療。熟悉概述、發(fā)病機(jī)制、病理。

(5)胃癌：熟悉病理、臨床表現(xiàn)、診斷、治療與預(yù)防。

(6)肝硬化：掌握病因、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、并發(fā)癥。熟悉輔助檢查、治療和預(yù)防。

(7)肝性腦?。赫莆詹∫颉⑴R床表現(xiàn)、分期、輔助檢查、診斷和鑒別診斷、治療和預(yù)防。

(8)上消化道出血：掌握病因、輔助檢查、診斷和治療

4.泌尿系統(tǒng)疾病

(1)尿液檢查：掌握血尿的常見(jiàn)病因;掌握蛋白尿的分類和常見(jiàn)病因。

(2)腎小球疾病概述：熟悉原發(fā)性腎小球疾病的臨床分類。

(3)急性腎小球腎炎：掌握病因、診斷與鑒別診斷、治療。

(4)慢性腎小球腎炎：掌握臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、治療。

(5)腎病綜合征：掌握診斷與鑒別診斷、并發(fā)癥、治療。

(6)尿路感染：掌握分類、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷與鑒別診斷、治療和預(yù)防。

(7)慢性腎臟病(慢性腎衰竭)：熟悉定義、分期、臨床表現(xiàn)、分期、診斷、治療。

5.血液系統(tǒng)疾病

(1)貧血概述：掌握概念、分類、臨床表現(xiàn)、診斷、治療原則。

(2)缺鐵性貧血：掌握臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷與鑒別診斷、治療。熟悉鐵代謝及缺鐵性貧血的病因。

(3)再生障礙性貧血：掌握臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷與鑒別診斷、治療原則。熟悉病因、發(fā)病機(jī)制。

(4)熟悉白血病概述。

(5)急性白血?。赫莆誇AB分型、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷與鑒別診斷、治療原則。

(6)過(guò)敏性紫癜：掌握常見(jiàn)病因、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷與鑒別診斷、治療。

(7)原發(fā)性血小板減少性紫癜：熟悉臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷、治療。

6.內(nèi)分泌和代謝性疾病

(1)總論：熟悉內(nèi)分泌系統(tǒng)器官組織、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病的診斷、治療原則。

(2)腺垂體功能減退癥：熟悉病因、臨床表現(xiàn)、診斷、治療。

(3)甲狀腺功能亢進(jìn)：掌握病因、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷、抗甲狀腺藥物治療、放射性碘治療。

(4)糖尿?。赫莆崭拍?、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷與分型、急性并發(fā)癥、慢性并發(fā)癥、綜合防治原則、口服降糖藥治療、胰島素治療、篩查與預(yù)防。

7.風(fēng)濕免疫性疾病

(1)總論：熟悉概念、分類、結(jié)締組織病的特點(diǎn)。

(2)系統(tǒng)性紅斑狼瘡：掌握臨床表現(xiàn)、免疫學(xué)檢查、診斷與鑒別診斷、治療。

(3)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：掌握臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室和其他檢查、診斷與鑒別診斷、治療。

8.神經(jīng)系統(tǒng)疾病

(1)腦出血：掌握病因、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷與鑒別診斷、治療與預(yù)防。

(2)蛛網(wǎng)膜下腔出血：熟悉病因、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷與鑒別診斷、治療與預(yù)防。

(3)腦梗死：掌握病因、臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)、治療與預(yù)防。

(4)癲癇：熟悉病因、臨床表現(xiàn)、診斷、治療。

五、試題難易程度

較容易題 約30%

中等難度題 約50%

較難題 約20%

六、說(shuō)明

考試采取筆試型理論綜合閉卷考試。滿分200分，考試時(shí)間120分鐘。