護(hù)考高頻疾病護(hù)理要點：以ICD-10分類為核心

以下是根據(jù)ICD-10疾病分類總結(jié)的護(hù)考高頻疾病護(hù)理要點，結(jié)合糖尿病、心血管疾病等核心疾病，梳理護(hù)理任務(wù)與知識點關(guān)聯(lián)性：

一、糖尿?。↖CD-10編碼：E10-E14）護(hù)理核心要點

1、病情評估與監(jiān)測

血糖管理：定期監(jiān)測空腹及餐后血糖，控制目標(biāo)為空腹4.4-7.0mmol/L，非空腹＜10mmol/L。

并發(fā)癥篩查：關(guān)注糖尿病腎病（尿蛋白檢測）、視網(wǎng)膜病變（眼底檢查）、神經(jīng)病變（肢端感覺評估）。

2、飲食護(hù)理

總熱量控制：根據(jù)理想體重（身高-105）和活動強(qiáng)度計算，如輕體力勞動每日30-35kcal/kg6。

營養(yǎng)分配：碳水化合物50%-60%，蛋白質(zhì)15%（0.8-1.2g/kg/d），脂肪＜30%6。

特殊飲食：合并心血管疾病時需低鹽（＜6g/d）、低脂、高膳食纖維，避免高膽固醇食物。

3、藥物治療管理

胰島素使用：注射部位輪換（腹部、上臂、大腿），注意低血糖反應(yīng)（心悸、出汗）及急救措施（口服15g糖類）。

口服降糖藥：二甲雙胍需餐后服用以減少胃腸道反應(yīng)，磺脲類藥物警惕低血糖風(fēng)險。

4、急性并發(fā)癥護(hù)理

酮癥酸中毒（DKA，E10.1/E14.1）：監(jiān)測呼吸深快（爛蘋果味）、意識障礙，補(bǔ)液以小劑量胰島素靜脈滴注為主。

高滲性昏迷：多見于老年患者，需快速補(bǔ)液并糾正電解質(zhì)紊亂。

二、心血管疾?。↖CD-10編碼示例）

1、冠心病（I25.1）與心肌梗死（I21.9）護(hù)理重點：

胸痛管理：硝酸甘油舌下含服，觀察疼痛性質(zhì)及持續(xù)時間。

溶栓后護(hù)理：監(jiān)測出血傾向（牙齦、穿刺點），臥床期間避免Valsalva動作。

生活方式干預(yù)：戒煙、低脂飲食，運動以有氧為主（如步行30min/d）。

2、心力衰竭（I50）

 - 左心衰竭：

肺淤血護(hù)理：半臥位減輕呼吸困難，控制輸液速度（＜30滴/分），記錄24小時出入量。

氧療管理：持續(xù)低流量吸氧（2-4L/min），避免高濃度氧抑制呼吸。

 - 右心衰竭：

體循環(huán)淤血護(hù)理：下肢水腫者抬高患肢，限制鈉鹽（＜3g/d），監(jiān)測頸靜脈怒張。

3、高血壓（I10）護(hù)理措施：

血壓監(jiān)測：固定時間、體位測量，避免情緒激動或運動后測量。

藥物依從性：強(qiáng)調(diào)長效降壓藥（如氨氯地平）需規(guī)律服用，避免突然停藥引發(fā)反跳性高血壓。

三、神經(jīng)系統(tǒng)疾病（ICD-10編碼示例）

1、腦出血（I61.9）護(hù)理常規(guī)：

術(shù)前護(hù)理：絕對臥床，床頭抬高15°-30°，避免咳嗽、便秘等顱內(nèi)壓升高誘因。

術(shù)后護(hù)理：監(jiān)測意識及瞳孔變化（警惕再出血），早期肢體功能鍛煉預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮。

2、腦梗死（I63.9）急性期護(hù)理：

溶栓時間窗：發(fā)病4.5小時內(nèi)為靜脈溶栓黃金期，需快速評估禁忌證（如出血史）。

吞咽功能評估：洼田飲水試驗篩查誤吸風(fēng)險，必要時鼻飼流質(zhì)。

四、并發(fā)癥關(guān)聯(lián)性護(hù)理

1、糖尿病合并心血管疾病

綜合管理：控制血糖、血壓、血脂“三高”，阿司匹林抗血小板治療預(yù)防血栓。

癥狀識別：糖尿病患者心絞痛可能表現(xiàn)為無痛性心肌缺血，需警惕非典型癥狀（如惡心、乏力）。

2、感染預(yù)防

足部護(hù)理：每日檢查足部皮膚，避免赤腳行走，選擇寬松鞋襪預(yù)防糖尿病足。

呼吸道管理：COPD患者需指導(dǎo)縮唇呼吸和腹式呼吸，減少能量消耗。

五、護(hù)考知識點關(guān)聯(lián)

1、ICD-10編碼記憶：

糖尿病分型：E10（胰島素依賴型）、E11（非胰島素依賴型）、E14（未特指型）。

心血管疾病：I20（心絞痛）、I50（心力衰竭）、I63（腦梗死）。

2、高頻考點：

糖尿病“三多一少”與并發(fā)癥護(hù)理（如DKA搶救步驟）；

心力衰竭的“交替脈”“肝頸靜脈回流征”等體征識別；

腦卒中患者的溶栓時間窗及吞咽功能評估方法。

六、總結(jié)

護(hù)考中需重點掌握疾病ICD-10編碼對應(yīng)的病理機(jī)制、典型癥狀及護(hù)理干預(yù)，尤其關(guān)注跨系統(tǒng)并發(fā)癥（如糖尿病心血管病變）的綜合管理。建議結(jié)合病例分析題強(qiáng)化“評估-診斷-措施-評價”的護(hù)理流程，并熟記關(guān)鍵實驗室指標(biāo)（如HbA1c≤7%）和急救流程。