護考重點之危重患者病情評估：MEWS評分與格拉斯哥昏迷量表（GCS）的聯(lián)用策略

一、MEWS評分與GCS簡介

1、MEWS評分：

包含體溫、心率、呼吸、收縮壓和意識狀態(tài)5項體征指標。

總分為14分，分值越高提示患者的潛在病情越重。

具體分層：0-3分提示低風險；4-7分提示中度風險；≥8分提示高危。

2、GCS評分：

涵蓋睜眼反應、語言反應和運動反應三個核心方面。

總分為15分，分數(shù)越低表示昏迷程度越重。

具體分層：15分為正常；12-14分為輕度昏迷；9-11分為中度昏迷；3-8分為重度昏迷。

二、真題案例演示

1、案例背景：

患者，男性，65歲，因車禍導致頭部受傷入院。入院時，患者出現(xiàn)意識模糊、呼吸急促等癥狀。

2、評分過程：

 - MEWS評分：

體溫：37.5℃（0分）

心率：120次/分（2分）

呼吸：30次/分（2分）

收縮壓：90mmHg（1分）

意識狀態(tài)：模糊（2分）

總分：7分（提示中度風險）

 - GCS評分：

睜眼反應：自發(fā)睜眼（4分）

語言反應：言語錯亂（3分）

運動反應：刺痛定位（4分）

總分：11分（提示中度昏迷）

3、病情判斷：

根據(jù)MEWS評分和GCS評分結果，該患者處于中度風險和中度昏迷狀態(tài)。由于患者頭部受傷且出現(xiàn)意識模糊、呼吸急促等癥狀，需高度警惕顱內(nèi)出血、腦挫裂傷等嚴重并發(fā)癥的可能性。

4、護理計劃：

 - 密切觀察病情變化：

每小時監(jiān)測生命體征，包括體溫、心率、呼吸、血壓等。

密切觀察患者意識狀態(tài)、瞳孔變化等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

 - 保持呼吸道通暢：

協(xié)助患者取平臥位，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸。

必要時給予吸氧，保持血氧飽和度在正常范圍。

 - 預防并發(fā)癥：

定期翻身拍背，預防壓瘡和肺部感染。

保持床單位整潔干燥，避免潮濕刺激。

 - 緊急處理準備：

準備好急救藥品和器械，如吸引器、氣管插管用物、升壓藥等。

一旦患者病情惡化，立即啟動緊急救治程序。

 - 心理支持：

關注患者心理狀態(tài)，給予必要的心理支持和安慰。

向患者家屬解釋病情和治療方案，取得家屬的理解和配合。

三、總結

MEWS評分與GCS的聯(lián)用策略在危重患者病情評估中具有重要意義。通過這兩種評分方法的結合使用，可以更加全面、準確地判斷患者的病情危重程度，從而制定更加科學、合理的護理計劃。在實際工作中，護理人員應熟練掌握這兩種評分方法，并靈活運用到臨床實踐中去。