主管護師重要考點之急癥處理：急性心肌梗死、腦卒中的急救流程與護理要點

一、急性心肌梗死的急救流程與護理要點

1、急救流程：

 - 呼救：發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)胸痛、呼吸困難等心肌梗死癥狀時，應(yīng)立即撥打120急救電話，并告知患者的情況和所在位置。

 - 初步評估：急救人員到達后，會進行初步評估，包括了解病史、測量血壓、心率、呼吸等，以確定病情嚴(yán)重程度。

 - 心電圖監(jiān)測：進行心電圖檢查，及時發(fā)現(xiàn)心肌梗死的特征性改變。

 - 氧氣治療：給患者吸氧，以緩解心肌缺氧、減輕疼痛，并防止心肌繼續(xù)受損。

 - 建立靜脈通路：方便給藥、輸液。

 - 藥物治療：根據(jù)病情給予相應(yīng)的藥物治療，如溶栓劑、鎮(zhèn)痛劑等。

2、護理要點：

 - 心理護理：向患者及家屬解釋病情，安慰患者，解除其思想顧慮和精神緊張，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

 - 臥床休息：急性期應(yīng)絕對臥床休息，以減輕心臟負荷，減少耗氧量。

 - 飲食護理：給予低脂、低膽固醇、清淡易消化的食物，少食多餐，避免飽食。

 - 疼痛護理：嚴(yán)密觀察患者疼痛情況，給予鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥物，并保持室內(nèi)空氣新鮮。

 - 吸氧護理：合理給予氧氣，急性期應(yīng)給予持續(xù)高流量吸氧，病情穩(wěn)定后間歇低流量給氧。

 - 皮膚護理：長期臥床的患者應(yīng)避免褥瘡的發(fā)生，定時翻身、按摩受壓部位。

 - 嚴(yán)密監(jiān)護：嚴(yán)密觀察病情變化，預(yù)防心律失常、心源性休克、急性左心衰等并發(fā)癥的發(fā)生。

二、腦卒中的急救流程與護理要點

1、急救流程：

 - 撥打急救電話：發(fā)現(xiàn)腦卒中疑似癥狀時，應(yīng)立即撥打急救電話，并告知患者癥狀、發(fā)病地點及聯(lián)系方式。

 - 保持平臥：讓患者平臥，不要隨意搬動，特別是避免頭部劇烈晃動，以免加重腦損傷。

 - 松開衣物：確?；颊咭挛飳捤桑貏e是頸部、胸部和腰部的衣物，以保持呼吸通暢。

 - 記錄發(fā)病時間：準(zhǔn)確記錄發(fā)病時間，對于后續(xù)的診斷和治療至關(guān)重要。

 - 避免喂食喂水：在患者意識不清或吞咽功能受損的情況下，避免喂食或喂水，以防誤吸導(dǎo)致窒息。

 - 安撫情緒：如果患者意識清醒，應(yīng)盡量安撫其情緒，避免過度緊張和焦慮。

2、護理要點：

 - 密切觀察病情：觀察患者的意識、瞳孔、血壓、呼吸等生命體征的變化，以及語言、運動和感覺功能的變化。

 - 保持呼吸道通暢：對于昏迷或吞咽困難的患者，應(yīng)及時進行氣管插管或切開，以保持呼吸道通暢。

 - 飲食護理：根據(jù)患者的吞咽功能給予合適的飲食。吞咽困難者可給予鼻飼飲食；能吞咽者可給予清淡、易消化的半流質(zhì)或軟食。

 - 康復(fù)護理：早期進行康復(fù)訓(xùn)練，包括肢體功能訓(xùn)練、語言訓(xùn)練等，以促進患者康復(fù)。

 - 心理護理：腦卒中患者常伴有焦慮、抑郁等心理問題，應(yīng)及時給予心理疏導(dǎo)。

 - 預(yù)防并發(fā)癥：定期為患者翻身、拍背，預(yù)防壓瘡、肺部感染等并發(fā)癥的發(fā)生。保持患者肢體功能位，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。