護考重點之基礎護理操作中的細節(jié)考點

一、鋪床操作

1、備用床：

操作步驟包括移桌椅、翻墊鋪褥、鋪單、套棉胎等，要求角緊面平中線齊。

被頭應平床內(nèi)折尾，枕角充實須平放，開口背門要統(tǒng)一。

2、暫空床與麻醉床：

暫空床酌情加鋪橡中單，棉被三折至床尾，使用方便且外觀美。

麻醉床需特別注意床單鋪放和棉被S型疊對側，枕頭放置也有特殊要求。

二、無菌技術

1、使用無菌包：

著裝洗手后取包，核對標簽解系帶，注意內(nèi)層無菌手莫挨。

2、使用無菌持物鉗：

掌心朝下持住鉗，取放必須閉合嚴，翻轉(zhuǎn)觸碰即污染，就地取物即放還。

3、鋪無菌盤：

鋪前清潔治療盤，取巾打開找邊緣，手捏外角折扇形，放入物品折三邊。

4、其他無菌操作：

無菌容器需蓋嚴，開蓋內(nèi)面要朝天；無菌溶液核簽檢蓋觀溶液，開啟瓶塞消毒嚴。

戴無菌手套時注意核簽開袋擦滑粉，對準五指輕巧戴。

三、口腔護理

1、操作前準備：

備物解釋擺體位，鋪巾置盤潤雙唇。

2、操作過程：

若有義齒需取下，洗凈放入冷水杯；先觀粘膜再漱口，合齒縱擦牙齒外。

張口擦內(nèi)和咬合，頰部弧形擦洗輕；一次僅夾一棉球，先左后右順序明。

3、操作后：

漱口觀察拭水漬，酌情涂藥再護唇；清理用物作記錄。

四、預防壓瘡

1、操作前準備：

備物解釋給便器，移開桌椅取體位。

2、操作過程：

熱水擦背加按摩，全背、脊柱和局部；每次三至五分鐘，按摩方法要正確。

骨突部位細觀察，選用器具防受壓；床褥干燥又平緊，定時翻身作記錄。

五、測量生命體征

1、測體溫：

口腔測溫法：備物核對作解釋，測前甩下水銀柱，口表斜置舌下窩，閉唇三分鐘后取。

腋下測溫法：測前甩表擦腋汗，表端緊貼腋窩處，屈臂過胸十分鐘，取表擦凈看讀數(shù)。

肛門測溫法：選擇體位露肛門，潤滑肛表輕插入，守護測試三分鐘，取表擦拭記讀數(shù)。

2、測脈搏：

平靜狀態(tài)取體位，測脈示中無名指；辨脈測數(shù)三十秒，如遇異常一分鐘。

3、測呼吸：

測時保持診脈狀，細心觀察胸腹起；一起一伏為一次，測數(shù)時間一分鐘。

4、測血壓：

用前檢查血壓計，肘窩上端袖帶系；松緊合適容一指，胸件置放脈動處。

關閉氣門緩充氣，雙眼注視水銀柱；輕開氣門慢放氣，辨別聲音聽仔細。

第一聲為收縮壓，舒張壓是消音時；邊聽邊看邊記數(shù)，測畢理物作記錄。

六、注射法

1、操作前準備：

備齊用物解釋清，三查七對嚴執(zhí)行；體位舒適部位準，消毒范圍按規(guī)定。

2、操作過程：

抽吸藥液防污染，注射流程要無菌；排氣繃皮再穿刺，進針角度各不一。

緩慢推藥觀察細，快速拔針按壓輕。

七、其他基礎護理操作

1、青霉素皮試液的配制：

備物查對啟封瓶，生理鹽水作溶媒；抽液配藥要搖勻，抽三棄二要記清。

2、靜脈輸血：

同時輸幾種血制品時，應先輸血小板。

輸血過程中若血袋刺破，需按規(guī)范處理，如使用無菌止血鉗夾閉法或針無菌敷貼粘貼法等。

3、吸痰操作：

密切觀察病情，注意呼吸道是否通暢；吸痰管選擇粗細適宜，負壓調(diào)節(jié)適宜；吸痰前后增加氧氣吸入，每次吸痰時間小于15秒。

4、疼痛評估：

包括疼痛的部位、時間、性質(zhì)、程度、表達方式等；常用評估工具有數(shù)字式評定法、文字描述式評定法等。

5、壓瘡分期與預防：

壓瘡分為淤血紅潤期、炎性浸潤期、淺度潰瘍期、壞死潰瘍期；預防關鍵在于避免局部長期受壓、保持皮膚干燥清潔等。

6、尸體護理：

使尸體仰臥，頭下墊一軟枕；眼瞼不能閉合者可用濕敷或按摩后閉合；用棉球填塞口、鼻、耳、肛門、陰道等孔道。