主管護(hù)師急救技能與計算公式的聯(lián)動應(yīng)用：燒傷補(bǔ)液與藥物劑量速算技巧

一、燒傷補(bǔ)液的計算技巧

燒傷補(bǔ)液是燒傷治療中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，補(bǔ)液量的準(zhǔn)確計算對于患者的康復(fù)至關(guān)重要。國內(nèi)常用的燒傷補(bǔ)液公式為：補(bǔ)液總量=燒傷損失量+每日生理需水量。

1、燒傷損失量的計算：

燒傷損失量=體重×燒傷面積百分比×1.5

這里的體重是指患者的實際體重，燒傷面積百分比需通過專業(yè)評估得出，1.5是一個經(jīng)驗系數(shù)，用于估算因燒傷而丟失的體液量。

2、每日生理需水量的計算：

每日生理需水量通常為5%葡萄糖液2000ml，用于滿足患者的基本生理需求。

3、補(bǔ)液品種與比例：

較重?zé)齻麜r，晶體液和膠體液的比例通常為1:1。

較輕燒傷時，晶體液和膠體液的比例為2:1。

4、補(bǔ)液速度：

第一個24小時的補(bǔ)液總量應(yīng)平均分為兩份，第一個8小時輸入一半，后16個小時平均輸入余下的半量。

這種方法有助于維持患者體內(nèi)電解質(zhì)的平衡，避免因補(bǔ)液過快或過慢而引起的不良反應(yīng)。

二、藥物劑量速算技巧

在燒傷治療中，藥物劑量的準(zhǔn)確計算同樣重要。以下是一些常用的藥物劑量速算技巧：

1、按體重計算劑量：

每日（次）劑量=病兒體重（kg）×每千克體重需要量

這種方法適用于大多數(shù)藥物，特別是抗生素、營養(yǎng)類藥物等。

2、按體表面積計算劑量：

對于需要精確計算劑量的藥物，如化療藥物等，可以采用按體表面積計算的方法。

小兒體表面積計算公式為：體重<30kg時，體表面積（平方米）=體重（kg）×0.035+0.1；體重>30kg時，體表面積（平方米）=[體重（kg）-30]×0.02+1.05。

藥物劑量=小兒體表面積（平方米）×劑量/（平方米）。

3、按成人劑量折算：

對于未提供小兒劑量的藥物，可以采用按成人劑量折算的方法。

小兒劑量=成人劑量×小兒體重（kg）/50。但這種方法所得劑量一般偏小，且僅用于緊急情況，不常用。

三、急救技能與計算公式的聯(lián)動應(yīng)用

在處理燒傷患者時，主管護(hù)師需要將急救技能與計算公式緊密結(jié)合，以確?；颊叩纳踩?/p>

1、快速評估與補(bǔ)液：

在患者到達(dá)醫(yī)院后，主管護(hù)師應(yīng)迅速評估患者的燒傷程度和面積，并根據(jù)補(bǔ)液公式計算出所需的補(bǔ)液量。

立即開通靜脈通道，按照補(bǔ)液速度和品種的要求進(jìn)行補(bǔ)液，以維持患者的生命體征穩(wěn)定。

2、藥物劑量調(diào)整與監(jiān)測：

根據(jù)患者的體重、體表面積或成人劑量折算方法，計算出所需的藥物劑量。

在給藥過程中，應(yīng)密切監(jiān)測患者的生命體征和藥物反應(yīng)，及時調(diào)整藥物劑量和給藥速度。

3、綜合救治與護(hù)理：

除了補(bǔ)液和藥物治療外，主管護(hù)師還應(yīng)積極參與患者的綜合救治工作，如傷口清創(chuàng)、包扎、抗感染等。

在救治過程中，應(yīng)注重患者的心理護(hù)理和營養(yǎng)支持，以促進(jìn)患者的早日康復(fù)。