主管護(hù)師重要考點(diǎn)之兒童急癥：高熱驚厥、急性喉炎的緊急處理

以下是2025年主管護(hù)師考試中兒童急癥（高熱驚厥、急性喉炎）的緊急處理核心考點(diǎn)及備考建議，結(jié)合考試大綱、題型特點(diǎn)和真題案例整理：

一、高熱驚厥的緊急處理

1、核心處理流程

 - 保持呼吸道通暢：

立即讓患兒側(cè)臥位，解開衣領(lǐng)，清除口鼻分泌物，防止誤吸。

使用壓舌板或紗布包裹的筷子置于上下磨牙間，防止舌咬傷。

 - 快速止驚：

首選地西泮：0.3~0.5mg/kg（最大10mg）靜脈注射，5分鐘內(nèi)生效；無效可15分鐘后重復(fù)。也可直腸給藥。

新生兒首選苯巴比妥（15~30mg/kg靜注）。

 - 降溫措施：

物理降溫：冰袋置于腋下、腹股溝，溫水擦?。ń镁凭?。

藥物降溫：布洛芬（5~10mg/kg）或?qū)σ阴０被樱?0~15mg/kg）口服。

 - 預(yù)防復(fù)發(fā)與觀察：

首次發(fā)作后需排查病因（如腦膜炎、低鈣血癥）。

監(jiān)測生命體征，警惕驚厥持續(xù)狀態(tài)（>5分鐘）導(dǎo)致腦損傷。

2、考試題型與案例

 - A3/A4型題：如給出患兒高熱、抽搐病史，要求選擇急救措施或分析病因。

 - 真題示例：患兒抽搐后神志清楚，無腦膜刺激征，最可能診斷為高熱驚厥（排除顱內(nèi)感染）。

 - 易錯(cuò)點(diǎn)：

禁止強(qiáng)行按壓肢體或搖晃患兒。

驚厥停止后需持續(xù)監(jiān)測體溫，避免反復(fù)發(fā)作。

二、急性喉炎的緊急處理

1、核心處理流程

 - 保持呼吸道通暢：

立即吸氧（面罩或頭罩），氧流量4~6L/min。

霧化吸入布地奈德+腎上腺素，緩解喉頭水腫。

 - 藥物治療：

糖皮質(zhì)激素：地塞米松0.3~0.5mg/kg靜注或甲潑尼龍沖擊治療。

抗生素：合并細(xì)菌感染時(shí)使用（如青霉素、頭孢類）。

 - 環(huán)境管理：

保持室內(nèi)濕度60%~70%，避免冷空氣或刺激性氣味。

 - 密切觀察病情：

監(jiān)測呼吸頻率、三凹征、血氧飽和度，警惕喉梗阻（分Ⅳ度）：

Ⅲ度喉梗阻：需氣管切開；Ⅳ度：立即心肺復(fù)蘇。

2、考試題型與案例

 - A2型題：如給出患兒聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽、呼吸困難，要求選擇首要護(hù)理措施（如吸氧或霧化）。

 - 案例分析題：結(jié)合血常規(guī)（白細(xì)胞升高）和臨床表現(xiàn)（喉鳴、三凹征），診斷急性喉炎并制定護(hù)理計(jì)劃。

三、高頻易錯(cuò)點(diǎn)及備考策略

 - 鑒別診斷：

高熱驚厥需與癲癇、低鈣抽搐區(qū)分：前者有高熱誘因，后者無體溫升高。

急性喉炎需與喉異物、白喉鑒別：后者有假膜形成，進(jìn)展更兇險(xiǎn)。

 - 護(hù)理措施優(yōu)先級：

高熱驚厥：止驚>降溫>病因排查。

急性喉炎：保持氣道通暢>激素治療>抗感染。

 - 真題演練建議：

完成近3年真題中涉及急癥的題目（如網(wǎng)頁5的高熱驚厥案例）。

模擬人機(jī)對話考試，練習(xí)A3/A4型題的臨床思維（如病情逐步發(fā)展的處理）。

四、考試分值分布與復(fù)習(xí)重點(diǎn)

 - 分值占比：兒科急癥在《專業(yè)實(shí)踐能力》中約占15%~20%，案例分析題占比高。

 - 新增考點(diǎn)：2025年大綱強(qiáng)調(diào)中西醫(yī)結(jié)合處理（如中醫(yī)外治法輔助退熱）。