主管護(hù)師重要考點之高危妊娠管理

主管護(hù)師考試中，關(guān)于高危妊娠管理的重要考點主要包括以下幾個方面：

一、高危妊娠的定義

高危妊娠是指孕婦在懷孕期間存在一些可能增加母嬰健康風(fēng)險的因素，這些因素可能危害孕婦、胎兒及新生兒，或者導(dǎo)致難產(chǎn)。高危妊娠基本包括了所有的病理產(chǎn)科。

二、高危妊娠的風(fēng)險因素

 - 孕婦年齡小于16歲或大于35歲。

 - 妊娠前體重過輕（<40kg）或過重（>70kg），身高<145cm。

 - 社會經(jīng)濟(jì)因素，如收入低下、居住條件差、未婚或獨居等。

 - 有異常妊娠病史者，如自然流產(chǎn)、異位妊娠、早產(chǎn)、死產(chǎn)、死胎、難產(chǎn)等。

 - 各種妊娠并發(fā)癥，如先兆流產(chǎn)、妊高征、前置胎盤、胎盤早期剝離等。

 - 各種妊娠合并癥，如心臟病、糖尿病、高血壓、腎臟病、肝炎等。

 - 可能發(fā)生分娩異常者，如胎位異常、巨大胎兒、多胎妊娠等。

 - 妊娠期接觸大量放射線、化學(xué)性毒物，或服用過對胎兒有影響的藥物。

三、高危妊娠的監(jiān)護(hù)措施

 - 病史詢問：詳細(xì)詢問孕婦的年齡、生育史、妊娠合并內(nèi)科疾病及致畸因素等。

 - 臨床檢查：包括身高、體重、血壓、眼底視網(wǎng)膜病變、心臟狀況、腹部檢查等。

 - 高危妊娠評分：為了早期識別高危人群，可采用高危評分法對孕婦進(jìn)行動態(tài)監(jiān)護(hù)。

 - 繪制妊娠圖：將每次產(chǎn)前檢查所得的血壓、體重、宮底高度、腹圍等數(shù)值記錄于妊娠圖上，繪制成標(biāo)準(zhǔn)曲線，觀察動態(tài)變化。

 - 儀器監(jiān)護(hù)：

B超檢查：觀察胎兒的發(fā)育情況，包括雙頂徑、股骨長等。

胎心聽診：正常胎心率為120~160次/分，監(jiān)測胎心變化可評估胎兒宮內(nèi)狀況。

胎心電子監(jiān)護(hù)：凡有胎動或胎心異?；蚋呶Ｈ焉镉谌焉锬┢诩芭R產(chǎn)后都應(yīng)做胎心電子監(jiān)護(hù)。

四、高危妊娠的管理與護(hù)理

 - 一般處理：

增加營養(yǎng)：給予高蛋白、高能量飲食，并補充足夠的維生素和礦物質(zhì)。

臥床休息：建議孕婦取左側(cè)臥位，以改善腎臟及子宮胎盤血循環(huán)。

 - 病因處理：針對具體的病因進(jìn)行預(yù)防和治療，如控制血糖、血壓，治療心臟病等。

 - 定期產(chǎn)檢：高危妊娠的孕婦應(yīng)更加頻繁地進(jìn)行產(chǎn)前檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)并處理潛在的問題。

 - 專業(yè)醫(yī)療團(tuán)隊：尋求專業(yè)醫(yī)療團(tuán)隊的幫助，包括產(chǎn)科醫(yī)生、營養(yǎng)師、心理咨詢師等。

 - 心理支持：高危妊娠可能給孕婦帶來心理壓力，因此尋求心理支持也很重要。

 - 適時終止妊娠：在某些極端情況下，如果繼續(xù)妊娠對孕婦或胎兒構(gòu)成嚴(yán)重威脅，醫(yī)生可能會建議終止妊娠。

五、胎兒監(jiān)護(hù)與評估

 - 胎兒成熟度檢查：常用的方法有羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值（L/S）、羊水中肌酐值等。

 - 胎兒缺氧及程度檢查：如胎兒頭皮血氣測定，以評估胎兒是否存在缺氧及缺氧程度。